Ось ще одна патологія, яка вважається віковою, але нерідко настає без будь-якого взаємозв'язку з віком.
Наприклад, такий факт: більше половини хворих на остеохондроз по всьому світу помітили перші ознаки його розвитку у віці до 25 років. Так, ніхто не думав, що старість може наступити так скоро. . . Деяким людям ці роки бачаться зрілими, хтось більше звик відносити їх чи не до підліткового періоду, а комусь і 60 не видаються приводом для поганого самопочуття. Але всі погодяться, що для процесів старіння це, м'яко кажучи, ще не вік.
У чому проблема? Насправді вона багатогранна і нефахівцеві може здатися складною. Але насправді нічого складного в ній немає. У розділі про грижу хребетного диска ми сказали, що його вміст - це вода з розчиненими в ній білками, чи не так? Так ось, весь остеохондроз разом із його швидкістю, ступенем виразності та прогнозами лікування побудований, по суті, на цих білках. Що ми маємо на увазі? Тепер усе стане зрозумілим.
Білки у складі «начинки» для міжхребцевого диска звуться глікозамінгліканами. Може, цю назву нам запам'ятовувати ні до чого.
Але нам обов'язково слід запам'ятати, що основне призначення глікозамінґдиканів - утримувати воду. Причому із можливістю її поступової віддачі під тиском. Іншими словами, білки, що створюють желеподібну текстуру «наповнювача» для диска, роблять так, щоб у спокої вода розжарювалася всередині нього, а при навантаженнях поступово видавлювалася.
Зрозуміло, сама собою вода занадто текуча, щоб здійснити щось подібне. Ось для того організм синтезує спеціальні білки – своєрідні! аналог харчових гелеутворювачів на кшталт карагінану, камедей, крохмалю.
Щоб вміст міжхребцевого диска (а він, нагадаємо, становить основу його властивостей, що амортизують) у нас залишався в порядку, нам потрібно протягом життя:
- стежити за тим, що ми їмо, не допускаючи дефіцитів життєво важливих речовин, тим більше білків;
- уникати м'язових спазмів у ділянці спини;
- підтримувати активну циркуляцію в ньому ліквору та крові для нормалізації обмінних процесів у тканинах хребта;
- уникати травм та інфікування тканин хребта;
- підтримувати норму водно-сольового обміну організмі.
Симптоми остеохондрозу
Отже, на початку наша спина почне «відбивати чечітку» в такт кожному нашому руху. Втім, досить довгий час цей хрускіт можна буде лише чути. Надалі ж настане період відчуттів — постійних тягнучих, ниючих болів та дискомфорту в зачеплених остеохондрозом областях. Вони даються взнаки у спокої, а під час руху посилюються поступово. Суб'єктивно, пацієнти відзначають, що зачеплені процесом суглоби наче втомлюються швидше за інших. Відповідно, у міру посилення почуття втоми наростає і ниючий біль.
Але це, певна річ, ще далеко не кінець процесу, хоча вже й не початок. Адже стан диска все не покращується, а стан хряща в міру затягування ситуації погіршується і дуже швидко. З часом болючими стають і самі хрустки.
Кожен такий звук тепер супроводжується сплеском тупого болю як у його появи, і у прилеглих тканинах будь-якого типу. Він немовби поширюється великою больовою хвилею з однієї точки в суглобі — точно за законами резонансу.
Симптоми шийного остеохондрозу
Якщо у нас проблеми із шийним відділом, ми можемо відчути:
- стійкий до стандартного лікування головний біль - тупий, ниючий, пульсуючий, постійний, рівномірно розлитий по всій голові. Вона збігається з посиленням болів у шиї і схожа на головні болі, які з'являються при стрибках артеріального тиску. Як правило, при остеохондрозі до головного болю наводить надто високий тиск;
- невмотивовані напади запаморочення протягом цілого дня: при різких змінах пози, рухах головою, трясці. Нерідко запаморочення збігається з ритмом дихання – небезпечна «легкість» у голові з'являється при кожному вдиху та пропадає на видиху. Така симптоматика означає, що зараз внутрішньочерепний тиск знижений, а не надмірно, як у попередньому прикладі. Як правило, ці два симптоми поперемінно спостерігаються у всіх хворих на шийний остеохондроз, наступають періодично і тривають по кілька днів. Іноді одне змінює інше, іноді вони поділені періодами відносної норми тиску;
- ниючий біль у шиї, особливо часто - в основі черепа. На початкових стадіях виражається неясним дискомфортом протягом дня та хрускотом при поворотах голови. Але дотик до хребетного стовпа на цій ділянці або спроби помасажувати м'язи дають болючість та жорсткість м'язового волокна. Згодом біль носить постійний характер, посилюється при поворотах голови убік, нахилах до грудей, після сну на високій чи надто м'якій подушці;
- ниючі болі в грудній клітці (як під ребрами), під лопаткою, з віддачею в плече і верхні відділи грудних м'язів. Вони нагадують напад стенокардії або ішемічної хвороби серця так само сильно, як і болі при міжхребцевій грижі, але мають більш постійний характер. Наприклад, при захворюваннях серцево-судинної системи біль рідко триває більше кількох годин і мало залежить від дихального ритму. При остеохондрозі вона постійна, загострюється кожному вдиху, триває періодами до кількох діб і більше;
- "простріли" вздовж усієї лінії плеча, нерідко аж до кінчиків пальців кисті. Як правило, залежно від ступеня прогресу остеохондрозу хворий одноразово страждає або короткочасними «прострілами» до плечового суглоба, або нападами оніміння та тривалими гострими «прострілами» по всій внутрішній поверхні руки. Що стосується утиску дрібних нейронів плеча, то воно не дається взнаки у спокої, але різко загострюється при перших рухах головою після довгої нерухомості. Хворі описують його як «електричні розряди вздовж хребта, у м'язах плечей. А іррадіація в кисть нерідко супроводжується спазмом м'язів зап'ястя та порушенням чутливості безіменного пальця, а також мізинця;
- досить часто, хоча менш ніж у половині всіх випадків при шийному остеохондрозі знижується чутливість та рухливість язика. Хворі можуть переставати розрізняти деякі смаки (не розпізнавати гіркий, кислий, солодкий, але легко називати змішаний смак). Деякі відзначають зміни дикції, особливо за необхідності говорити швидко та/або чітко.
Симптоми остеохондрозу грудного відділу
Ознаки остеохондрозу грудного відділу:
- ниючий, що тягне біль у грудях, «десь під ребрами». На відміну від ішемічної хвороби серця, хворому важко визначити її центр точніше. Такий біль помітно залежить від ритму дихання – посилюється на вдиху та при кашлі. І при всій невизначеності її розташування в грудях кожен такий напад чітко віддається «луною» у причинному хребці/хребцях. У 99 випадках зі 100 сильніше інших болить саме зміщений хребець;
- порушення чутливості та рухливості легеневої діафрагми - поява почуття неповного вдиху, нездатність виконати нижній видих;
- болі та дискомфорт у ділянці органів ШКТ – особливо часто шлунка, верхніх відділів кишечника, печінки та підшлункової залози. Біль може змінюватися від легкого невиразного дискомфорту до очевидних спазмів. Тому остеохондроз грудного відділу часто сприймають у млявий гастрит, ентерит, коліт, хронічний панкреатит.
Симптоми поперекового остеохондрозу
Поперековий остеохондроз, що називається ще люмбаго (щоб ми знали, що це одне й те саме), є найпоширенішою формою захворювання.
За нього буде:
- Ниючий біль у попереку, що посилюється при нахилах, довгому сидінні чи стоянні — взагалі чи не будь-яких рухах тіла. Як правило, вона турбує хворих та вночі, за наявності звички спати на спині, з випрямленими ногами. Вщухає тільки при тривалому знаходженні або звичці спати у позі ембріона. Тобто з колінами, підібганими до грудей. Хворі на поперековий остеохондроз швидко і добровільно переходять з м'якого ліжка на жорстку, оскільки на жорсткому настилі простіше зберігати позу ембріона протягом усієї ночі;
- синдром «одеревіння» попереку. Він має на увазі: неможливість швидко нахилитися після тривалого стояння або сидіння, пов'язану не стільки з больовими відчуттями, скільки із загальним зниженням розтяжності м'язів та тугорухливістю кісток у зачепленій області; швидко настає оніміння в ділянці нирок при сидінні або стоянні, пов'язане з гострим утиском нервових закінчень в такому положенні хребців;
- утиск сідничного нерва (магістральний для ніг нейронний стовбур, що входить у хребет у районі куприка). При остеохондрозі попереково-крижового відділу воно належить до сценаріїв ішіасу, хоча і не єдиному з них. Незважаючи на існування та кількох інших варіантів, ішіас часто є болючим ускладненням остеохондрозу.
Лікування остеохондрозу
Лікуватися ми маємо довго, тому для початку покращимо якість життя власної спини.
- Приберемо з ліжка перину та подушку. Залишимо один основний матрац, обзаведемося ортопедичною подушкою - щільною, невисокою, з фіксованим поглибленням посередині. Зазвичай такі подушки роблять із синтепону. Тому треба стежити, щоб вона не була надто м'якою – зараз нам це шкідливо. Та й ймовірність, що вона «здує», перетворившись за тиждень на плоский млинець, дуже висока. Товщина валика по краях повинна дорівнювати довжині нашої шиї від основи черепа до самого виступаючого при нахилі голови, 7-го хребця. Якщо вона буде на 1, 5-2 см нижче, то краще.
- Купимо ще одну не надто товсту подушечку або використовуємо свою стару пухову в новій якості. Цю подушку нам надалі доведеться завжди підкладати під стегна або сідниці в положенні лежачи на спині, а також під верхнє коліно, коли ми спимо в позі ембріона. Поекспериментуємо з оптимальною для нас висотою, шириною та положенням подушки - потрібна річ, підкладена в потрібному місці, принесе миттєве зникнення болю в найвідчутнішому в цій конкретній позі вогнищі.
- Піднімати і переносити будь-які предмети вагою більше 10 кг при остеохондрозі суворо заборонено. Тому будь-які тренування повинні проходити у нас із власною чи мінімальною вагою. За будь-якого виду остеохондрозу нам розумніше не займатися самостійно, а звернутися до тренажерного залу. Саме в тренажерний, оскільки кардіонавантаження (бігова доріжка, велосипед, лижі) та фітнес – це не те. Нам зараз будь-що потрібно організувати своїй спині додаткову підтримку і роботу зі строго однаковим, правильним становищем тіла. Найкраще в таких цілях підходить тренажер - сталева рама, в якій як ми, так і вага, що піднімається, можемо рухатися лише в обмеженій конструкцією амплітуді.
- Після будь-яких навантажень (включаючи рутинне прямоходіння) слід проводити легкий масаж спини, її акуратну розтяжку. До місць особливо інтенсивного болю в спині можна прикласти тепло — за умови, що больове вогнище не мігрує разом із зміною пози, звичайно. А оскільки при остеохондрозі міграція болю — явище часто, іноді проста «п'ятихвилинка» на килимку на кшталт аплікатора Ляпко виявляється вп'ятеро ефективнішою за будь-яку грілку. Адже не купувати ж нам насправді замість неї зігріваючий матрац! Тим більше, що в теплу пору року нагрівання такої великої площі ризикує закінчитися тепловим ударом.
Якщо все це ми зрозуміли, врахували та впевнені, що не забудемо, організуємо нашому хребту активізацію обмінних процесів. Як було зазначено, вправлятися вдома при остеохондрозі годі було. Точніше, не слід цим захоплюватися — краще працювати з професійним ортопедом або інструктором там, де є обладнання, здатне доповнити недоліки міцності, що виникли у нашого хребта. Але оскільки така можливість є, на жаль, не у всіх, ризикнемо все ж таки порекомендувати деякі розминочні вправи зі зниженою ймовірністю ускладнень.
Тут є лише одне правило, порушувати яке не слід. А саме: якщо ми вирішили все взяти у свої руки, перед початком тренувань нам обов'язково потрібно замовити чи купити спеціальний медичний бандаж чи корсет. Бандаж для надійної фіксації саме відділу спини, де є патологічний процес. Працювати слід лише у ньому, забезпечивши проблемному відділу хребта підтримку, якої він нині позбавлений.
Отже:
- Сядемо впритул біля столу, кришка якого вперлася б нам у живіт, на стілець із вузькою та високою спинкою. У нас обов'язково має бути тверда опора як для спини, так і для потилиці. Відкинемося всією спиною на спинку стільця, витягнемо руки, ковзнувши ними по кришці, до максимуму. Потрібно навіть трохи стулитися, подавши вперед лопатки, але відривати для цього потилицю або спину від опори заборонено. Ось на тій лінії, де у нас у такому положенні залишилися долоні, слід покласти предмет вагою понад 10 кг. Його форма і поверхня повинні бути зручними, тому що далі нам потрібно взяти цей предмет долонями трохи знизу і потягнути на себе, не відриваючи від поверхні. Рухати його потрібно не стільки руками, скільки зусиллям лопаткових м'язів, які намагаються повернути витягнуті вперед передпліччя в нормальне становище. Як бачимо, йдеться про «одомашнений» і трохи підкоригований під наші потреби гребний тренажер. Точніше, його модифікації, що має на увазі просту тягу ваги на себе. У будь-якому випадку ця вправа добре розвиває м'язи середини спини – між лопаток, а також найширші. Після того як ми підтягнемо вагу до себе, його слід перекласти назад і повторити тягу ще 15 разів.
- Встанемо впритул до вже знайомого нам столу і обіпремся об край кришки тазовими кістками. Заведемо руки за голову, впустимо голову так, щоб упертися чолом у стіл. Спину при цьому округляти не слід - округлим потом. Поки що наше завдання — зробити 15 нахилів до самого столу з прямою спиною та руками на потилиці. Правильне положення тулуба означає, що ми надалі якщо і падатимемо на стіл, то будемо всім обличчям, а не лобом. Тому над кришкою нам слід затримуватися, уникаючи опори на неї.
- Використовуємо одну з вправ, які докладно описані в розділі про профілактику захворювань спини. А саме: ляжемо ниць на підлогу, витягнувши руки над головою, з прямими складеними разом ногами. Піднімемо з підлоги і витягнемо одночасно вперед одну (будь-яку) руку, а також протилежну їй ногу. Ногу, зрозуміло, слід не намагатися закинути через голову, а потягнути назад рухом, що лягає. Потім опустити кінцівки, порахувати в думці до трьох і повторити з іншою парою «рука-протилежна нога». У сумі на обидві пари кінцівок потрібно зробити 20 повторів.
- Сядемо на підлогу, спиною до стіни, витягнувши ноги перед собою. Не надто щільно обіпремося об стіну спиною і надійно упрем у підлогу долоні. Тепер нам треба підняти на одних руках тіло над підлогою таке високо, як у нас тільки вийде. Ноги краще тримати прямими, зберігаючи їхнє сидяче положення. Якщо з прямими не виходить, можна спробувати піджати до грудей. При цьому доведеться врахувати, що зміна положення ніг зрушить центр тяжкості і вимагатиме спертися потилицею об стіну. Повторити 5-7 разів.
- Обзаведемося спеціальним поясом для занять важкою атлетикою - широким, з товстої, добре фіксує поперек шкіри. При легких формах остеохондрозу цілком можна залишити бандаж, що тільки фіксує хвору ділянку. Візьмемо у ванній 15-літровий таз або відро, які ми використовуємо у господарстві. Наповнимо його водою так, щоб вона не хлюпала через краї, винесемо на будь-який вільний простір. Посуд з водою слід поставити на підлогу, трохи розставити ноги і зігнути в. колінах для стійкості, трохи подати корпус уперед. У нас має бути досить двозначна поза — невеликий нахил уперед, з помітно відставленими назад сідницями, але рівною лінією хребта у верхній частині тулуба. Це абсолютно нормально та правильно з погляду анатомії людського тіла. Коли потрібного положення буде досягнуто, нам слід ще сісти доти, доки ми не зможемо взятися руками за ручки тазу, не округляючи спину. Після цього таз потрібно підняти, синхронним рухом розпрямивши коліна та поперек.
Як було зазначено вище, з самостійним масажем більшості людей простіше розібратися інтуїтивно, покладаючись на відчуття у процесі роботи. І ми рекомендуємо просто регулярно (щодня) проводити самостійний сеанс із масажером, з'ясовуючи особливості будови своєї спини – з усіма її патологіями та пропорціями. Все одно двох однакових у всьому спин у світі не існує. Так що краще за нас цей орган все одно не вивчить ніякий масажист або лікар. А тим часом окремі деталі будови нашої спини можуть бути тут дуже важливими. Особливо якщо вражений лише один відділ хребта або його пошкодження включає обтяжуючі обставини в дусі викривлення, грижі, вад розвитку.
Проте наведемо кілька рекомендацій, які стосуються нюансів масажу різних відділів. Адже в оригіналі вони відомі лише фахівцям і часто опускаються за популярного викладу масажних технік. Отже:
При шийному остеохондрозі процес зачіпає обидва види м'язів однаково часто та сильно. Тому звичайний, нехай і поглиблений масаж який завжди приносить хворим полегшення, яку вони розраховували. Адже плечовий пояс — найпотужніший у всьому тілі, і скелетні м'язи ніде не «ховаються» так глибоко, як тут.
І для повного задоволення результатом зважимо на кілька положень, в яких до них дістатися буде простіше:
- при масажі ниючих дельтовидних м'язів зовнішній край простіше всього «дістати», натиснувши пальцем зверху, в поглиблення між ключицею і «шишечкою» плечового суглоба. Надто сильно вдавлювати палець не слід - там. крім м'яза, розташовані ще й зв'язки плеча. Однак у міру розминання затеклої головки м'яза ми почнемо точніше розрізняти її м'яке волокно і зв'язувальний апарат, що пружить. Працювати треба виключно з м'якою головкою, розминаючи її рухами, що вкручують. Далі можна піднятися і на 2-3 см нагору по лінії плеча, продовжуючи працювати зверху;
- внутрішній край дельтовидної (найпроблемніший м'яз плеча у звичайному житті) кріпиться до 7-го хребця. Він виступає сильніше за інших, коли ми, що називається, схиляємо голову до грудей. Але під головкою дельтовидного м'яза розташовується ще ряд скелетних м'язів, і вона повністю закриває їх від маніпуляцій зверху. А тим часом левова частка «розрядиків» від остеохондрозу проходить саме їх волокнами. Тому нам потрібно лягти на спину на м'якій поверхні.
Середина спини доставить нам менше проблем із кількістю м'язових волокон. Однак їх конструкція дуже складна — у тому плані, що більшість м'язових головок тут кріпиться не до країв кісток, а ніби йде під них. Особливо це стосується лопаток, до яких однією стороною кріпляться всі м'язи середини, але жодне з цих кріплень не розташовується прямо на краю кістки або поверх неї:
- якщо нас мучить пекучі або стріляючі болі «десь під лопатковою кісткою», неважливо, чи вгорі лопатки вони спостерігаються, чи внизу чи взагалі посередині. Факт той, що у звичайному положенні лежачи, ми до цих місць не дотягнемося. Нам потрібно лягти так, щоб рука, що масажується, вільно звисала з ліжка і лежала на підлозі. Робоча рука завжди протилежна, і вона повинна бути сильно заведена зверху, за потилицю. Незручно, проте ефективно. Серединну частину під лопаткою краще масажувати за допомогою жорсткого масажера - пальцями ми дотягуватимемося насилу, а тому не зможемо і натиснути. Для збільшення площі, до якої ми дотягуємося, під лікоть руки, що працює, можна підкласти подушку;
- Як слід розім'яти верхні кути найширших м'язів спини, завівши руку зверху, не зможе навіть геній акробатики. Найширші це ті м'язи, які дають бодібілдерам і взагалі добре розвиненим фізично людям продемонструвати класичне V-подібне розширення спини від торса до плечей. Саме їх добре розвиває гребний тренажер — потяг важких предметів до грудей. Розташовані вони у верхній частині спини та строго з її боків. Значення розвинених найширших для сили рук і попереку переоцінити неможливо, тому їх потрібно як розвивати, а й стежити їх станом. Тим більше через те, що абсолютна більшість людей взагалі за ними не стежить, і в звичайному житті вони використовуються дуже рідко. Для масажу найширших краще використовувати положення лежачи на боці. При цьому ноги для стійкості слід підтягнути ближче до живота, робочу руку витягнути по ліжку вперед і завести під пахву вологою руки. Масажовану руку для зручності не потрібно тримати опущеною вздовж бока - доречніше теж опустити її на ліжко на рівні грудей. Тоді нижній край лопатки потягнеться за нею, а відразу до нього кріпиться найширша.
Поперековий відділ має свої особливості будівлі. По-перше, вздовж хребта тут проходить той самий ряд дрібних скелетних м'язів, що рушать хребцями при повороті. По-друге, тут до крижів кріпляться багато м'язів, що йдуть зверху. Тобто сполучні нижню частину спини з верхньої - фактично, що дозволяють підтримувати і зберігати протягом усього життя норму S-подібного згину спини. До речі, з цієї причини слабкість середини спини (сколіоз) часто супроводжується викривленнями та попереку — лордозом та кіфозом. Основний м'яз поперекового відділу - це найширший. Без її здоров'я не бачити нам нормального S-подібного вигину як своїх вух. А криж і копчик хворітимуть у нас просто постійно, навіть без остеохондрозу.
Так що почнемо:
- Слід пам'ятати, що найширший м'яз спини йде дуже навкруги: верхній її край кріпиться до нижньої частини лопатки, а нижній - аж до крижових кісток, тобто до куприка. Тому якщо прямо від пахвової западини ми пройдемося пальцями або масажером вниз, вздовж бока, ми розімнемо м'яз, що однаково відноситься як до спини, так і до живота - косий м'яз живота. Це не найширша, яка пов'язує поперек з плечем, - косий м'яз відповідає за нахили тулуба суворо вбік. Здебільшого за успішне випрямлення із цього нахилу. Вона дуже страждає при сколіозі та ураженнях тазу. Основний її відділ для нас — нижній, біля стегнової кістки. Головок, якими вона кріпиться до великогомілкового зчленування, дві. Одна розташована ближче до сідниці (зливається з верхньою її часткою), а друга йде трохи вперед, до області паху. Отже якщо ми візьмемо за звичку масажувати всю площу навколо виступів тазових кісток, зайвою вона точно не стане;
- якщо ми з якихось причин (найчастіше через болі) надумаємо зайнятися розминкою сідниць, краще це робити лежачи на боці, підібгавши коліна до грудей. Така поза робить доступними для масажу всі м'язи сідниць. Вперше сідниці можуть здатися нам дуже болючими і що складаються наче суцільно з сухожильної тканини - такими щільними вони будуть на дотик. Насправді вони такими не повинні бути — це спазм. Особливо помітний він у верхніх частках та серединній частині. У нормі палець у середину сідниці повинен вільно вдавлюватися на глибину однієї фаланги - масив сідничних м'язів не менше масиву плечових. Цього нам і необхідно добитися, не дивлячись на якийсь пекучий біль.